五行一五脏的配属过程

张其成

　　摘要：五行与五脏的配属经过了一个从哲学到医学的转变过程。就哲学而言，则经过了从古文经学到今文经学的变迁：木、火、土、金、水五行，古文经学分别配以脾、肺、心、肝、肾，今文经学分别配以肝、心、脾、肺、肾。就医学而言，又经过了从《内经》前医学到《内经》医学的演变。汉初马王堆医学帛书已有了五行痕迹，汉文帝时名医淳于意已开始运用五行分析病证，有了五行一五脏配属的苗头，但均还没有五行与五脏的系统配属。《黄帝内经》系统地记载了医学五行一五脏学说，其配法与今文经学配法相同，体现了五时一五脏观念。

关键词：五行；五脏；配属关系
中图号：R226 文献标识码：A 文章编号：1009—3222{2000}01—0016—03

　　五行一五脏的配属问题关系到中医理论的本质，然而，长期以来，无论是中医界还是哲学界对这方面的研究都远远不够，由此带来了中医科研中的种种问题，因而有必要引起足够的重视。
  五行与五脏的配属经过了一个从哲学到医学的转变过程。就哲学而言，经过了从古文经学到今文经学的演变；就医学而言，又经过了《内经》前医学到《内经》医学的演变。

1 今、古文经学五行一五脏配属说比较
　　唐代孔颖达《礼记正义.月令疏》说：“《异义》云：今文《尚书》欧阳说：肝，木也；心，火也；脾，土也；肺，金也；肾，水也。古《尚书》说：脾，木也；肺，火也；心，土也；肝，金也；肾，水也。许慎按：‘《月令》春祭脾，夏祭肺，季夏祭心，秋祭肝，冬祭肾，与古《尚书》同’。郑驳之云：‘月令祭四时之位，及其五脏之上下次之耳。冬位在后而肾在下，夏位在前而肺在上。春位小前，故祭先脾；秋位小却，故祭先肝。肾也、脾也俱在鬲下；肺也、心也、肝也俱在鬲上。祭者必三，故有先后焉，不得同五行之气。今医疾之法，以肝为木，心为火，脾为土，肺为金，肾为水，则有瘳也。若反其术，不死为剧’。如郑此言，五行所主则从今文《尚书》之说，不同许慎之义"[1]。
　　文中的《异义》指东汉许慎的《五经异义》，“郑驳”指郑玄的《驳五经异义》，可惜两书皆佚。“欧阳”指今文《尚书》学家欧阳和伯。这段文字另见于清代段玉裁《说文解字注》，其卷四“肺”下注：“《五经异义》云：今《尚书》欧阳说……郑注《月令》，自用其说，从今《尚书》说。扬雄《太玄》木藏脾，金藏肝，火藏肺，水藏肾，土藏心，从古《尚书》说。高注《吕览》……其注《淮南.时则训》略同，皆兼从今古《尚书》说，而先今后古。许《异义》从古《尚书》说，《说文》虽兼用今古《尚书》说，而先古后今，与郑不同矣”[2]。
　　段玉裁注引用今、古文《尚书》五行五脏说，除了引用许慎、欧阳、郑玄等说法外(省略部分与《礼记正义》基本相同)，还引用了扬雄《太玄》、高诱《吕氏春秋.十二纪》注、《淮南子.时则训》注，指出五行五脏配属有古今两派，列表如下：
表1今、古文经学五行一五脏配属
　　木 火 土 金 水
古文经学 脾 肺 心 肝 肾
今文经学 肝 心 脾 肺 肾